ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ № 20 м 21

Тема Метальная окклюзия. Этнология, патогенез, клини­ка, диагностика, профилактика и лечение.

Цель: Изучить основные виды мезнальнон окклюзии, причи­ны и механизмы их развития. Освоить методы диагностики, спо­собы профилактики и лечения п различные возрастные периоды.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Этапы занятия

Модели с различны ми видами меэиаль — ной окклюзии. Диапроектор. Негатоскоп

Оборудование и ин­струментарий орто­донтического каби­нета

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Мсзиальная окклюзия (мезиальный прикус, проодический прикус) — это такое нарушение смыкания зубных рядов, когда нижние зубы чрезмерно смещены мезналыю но отношению к верхним зубам (3 класс Эш ля). Подобное соотношение зубных рядов может быть обусловлено различными факторами: макро — гватисй нижнечелюстной, микрогнатисй верхнечелюстной, про — гматисй нижнечелюстной, ретрогнагией верхнечелюстной, сме­шением зубов и зубных рядов. Наиболее полное представление о факторах, приводящих к развитию мезиальной окклюзии, дает Л. С.Персии (1996). Он выделяет аномалии верхней челюсти (ди­стальное положение зубов, .микродентия зубов, скученное поло­жение зубов, Адентия зубов, ретрогиатпя, укорочение зубного ряда, мнкрогнатия) и нижней челюсти (мсзнальнос перемеще­ние боковой группы зубов, макроде1ттия зубов, трсмы между зу­бами, сверхкомплектные зубы, прогиатия, макрогнатия, удлине­ние зубного ряда). В зависимости от механизма развитая мези­альной окклюзии будет планироваться рациональное лечение.

Среди причин развития мезиальной окклюзии, как и дис­тальной окклюзии, существенное значение имеет генетически обусловленное несоответствие размеров и положения зубов и челюстей. Среди других причин развития мезиальной окклюзии следует отмстить: болезни матери в период беременности, родо­вая травма, недоразвитие межчелюстной кости, адентия в облас­ти верхней челюсти, ретенция иди потеря верхних зубов, сверх­комплектные зубы в области нижней челюсти, запоздалая смена зубов, различные болезни детей, укорочение уздечки языка, ги­пертрофия небных и язычных миндалин, макроглоссия, вредные привычки сосания и некоторые другие вредные привычки, не­равномерное стиранне бугров временных зубов и неравномерная смена зубов на верхней и нижней челюсти, аномалии положения зубов, различные причины, приводящие к нарушению миодина — мического равновесия, инфантильный тип глотания, нарушение артикуляции языка во время речи, акромегалия и лр.

При мезиальной окклюзии характерен внешний вид больно­го: выступает подбородок, западает верхняя туба, вогнутый про­филь лица. При различных видах мезиальной окклюзии степень выраженности этих признаков может быть различной. На рис. 31 изображен типичный профиль лица при мезиальной окклюзии, связанной с нарушением роста челюстных костей (тнатичсская форма).

Мсзиальная окклюзия, вызванная смещением нижней челю­сти, может сопровождаться дисфункцией височно-нижнечелюст­ных суставов (боли, хруст, щелканье и др.).

Прежде, чем приступить к специальным методам лечения мезиальной окклюзии, необходимо четко определить форму па­
тологии, по возможности ликви­дировать причины, вызывающие развитие данной аномалии, или способствующие этому факторы.

В период временного прикуса одним из действенных методов лечения является миогимнастика.

Целесообразно назначить упраж­нения для тренировки мыши язы­ка и нормализации функции гло­тания и некоторые другие упраж­нения, изложенные раннее. Целе­сообразно также тренировать круговую мышцу рта.

При укороченной уздечке языка необходимо обязательно провести пластическую опера­цию. Крайне важно провести борьбу с вредными привычками.

Наряду с известными методами (вестибулярные пластинки различных конструкций) мы реко­мендуем применять позиционеры, изготовленные по стандарт­ным моделям, т. к. при этом не только устраняется вредная при­вычка. но H нормализуется форма зубных рядов и взаимоотно­шение зубных рядов и челюстей.

При нарушении равномерности стираемое™ зубов прово­дится пришлифонывание режущих краев временных резцов и бугров временных клыков. В период сменного прикуса целесо­образно применять подбородочную пращу с головной шапочкой и резиновой тягой. Если при этом имеется глубокое резцовое перекрытие, можно дополнительно применять аппарат Брюкля.

В начальном периоде сменного прикуса можно продолжить применение вышеизложенных методов лечения. Далее в смен­ном прикусе применяются пластинки для верхней челюсти с πpoτρaι нрующими пружинами, аппарат Брюкля (рис. 32).

При гнатическоВ форме, обусловленной увеличением ниж­ней челюсти, целесообразно задерживать рост последней, что может быть достигнуто с помощью подбородочной пращи с го­ловной шапочкой н внеротовой резиновой тягой. Направление резиновой тяги должно быть кзади и кверху, т. е. в сторону сус­тавных отростков.

В период сменного прикуса целссооразно применять аппараты, воздействующие на обе челюсти, например, ак­тиватор Андрезеиа— Гойпля, открытый акти­ватор Кламмта, аппарат Башаровой и др.

Рис. 32. Аппарат Брюкля Формирователь при­

Куса О. М.Башаровой применяется для закрепления результатов лечения мезиальной окклюзии и дополнительного исправления положения отдельных зубов. Он состоит из небной пластинки и направляющей плоскости из непрерывного ряда проволочных изгибов. Дополнить аппарат можно расширяющим винтом.

В постоянном прикусе, наряду с описанными выше метода­ми лечения, весьма эффективно применение дуговых аппаратов с межчелюстной тягой.

Меры профилактики дистальной окклюзии планируются в зависимости от причины и механизмов развития. Эго профилак­тика болезней беременной женщины и ребенка, пластика уздеч­ки языка, борьба с вредными привычками, санация ЛОР-орга — нов, борьба с «ценностью» жевания, нормализация глотания и речи и т. д.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНЫХ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

1. Каковы основные нарушения развития зубов, зубных ря­дов и челюстей, приводящие к возникновению мезиальной окк­люзии?

2. Назовите главные причины развития мезиальной окклюзии.

3. Какие вредные привычки могут привести к развитию ме — зиалыюй окклюзии?

4. Изложите клиническую картину основных форм мезиаль­ной окклюзии.

5. Назовите основные принципы лечения мезиальной окклю­зии в период временного, сменного и постоянного прикуса.

6. Каковы основные принципы профилактики мезиальной окклюзии?

Схема ориентировочной Осноим действия
но
NpoφH.ιaκHK4* И лечению метальной окклюзии

Периоды развития зубочелюстной системы

Методы профилактики и лечения

Временный прикус

1. Пальцевой массаж.

Z Миогимнлстика для мышц языка и мышц, смещающих нижнюю челюсть назад.

1 Пластика уздечки языка.

4. Вестибулярная пластинка с заслонкой для языка или жемчужиной, позиционер, функциональные регуляторы.

5. Сошлифовывание режущих краев резцов и бугров клыков.

6. Нормализация функций глотания, носового дыхания, санация ЛОР-органов.

7. Подборочная праща с головной шапочкой и резиновой тягой.

Сменный прикус

1. Сочетание миогимнастики с аппаратурным методом лечения.

2. Аппаратурный метод лечения (вестибулярные пластинки, позиционеры, аппараты Брюкля, Башаровой, функциональные регуляторы, активаторы и др.

1 Сочетание аппаратурного метода с хирургическим (чаще удаление отдельных зубов).

Постоянный прикус

1. Аппаратурный метод (все вышеперечисленные аппараты; широкое применение несъемных дуговых аппаратов, сочетание внутриротовых и внеротовых аппаратов).

Z Сочетание аппаратурного метода с хирургическим (удаление отдельных зубов, компактостеотомия).

3. Хирургический метод.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *